Глава 3

Не сердцем единым жив человек?

В каждой монографии или учебнике по кардиологии говорится, что артериальные сосуды обеспечивают поступление крови из сердца ко всем органам, и при этом они (кровеносные сосуды) изменяют характеристики кровотока таким образом, чтобы кровь могла выполнить свои функции наилучшим образом.

В ответ на подобные утверждения напрашивается вопрос, за счет чего обеспечиваются скорость и объем кровотока? Только ли за счет миокарда – мышцы сердца, выбрасывающей кровь в аорту? Эту мышцу принято называть гемодинамическим насосом. Правда, в сердце человека есть два таких насоса. Первый насос – правый желудочек, выбрасывающий кровь в легочную артерию, это начало малого круга кровообращения. Второй насос – левый желудочек, выбрасывающий кровь в аорту, это начало большого круга кровообращения. Все эти круги составляют систему кровообращения, «реку жизни» – так пишется во всех изданиях, посвященных сердечно-сосудистой системе.

За открытие кровообращения некоторым специалистам даже сооружены монументы:

• В Мадриде – в честь Мигеля Сервета.

• В Болонье – в честь Карло Руини.

• В Пизе – в честь Андреа Чезальпино.

• В Англии есть несколько монументов в честь Уильяма Гарвея.

Почетный список первооткрывателей кровообращения этим перечнем не заканчивается. Интерес к системе кровообращения создал сообщество кардиологов – специалистов, посвятивших свою жизнь изучению и лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС). Но в настоящее время с каждым годом разговоры специалистов все больше ведутся непосредственно только вокруг сердца, а кровеносные сосуды, обеспечивающие поступление крови в это самое сердце, упоминаются как-то вскользь. Но на самом деле не сердцем единым жив человек.

Сердце – это все-таки часть, пусть и главная, системы кровообращения. Сердце весит всего около 300 граммов. Из всех выступлений кардиологов получается, что миокард одним своим сокращением (систолой) выбрасывает кровь в аорту с такой силой (или мощью), что этой деятельности 300-граммового органа хватает на обеспечение функций всех остальных органов человеческого организма: на кровоток в грудном отделе (в него входят легкие, бронхи, средостение), в поясничном отделе со всеми его органами (печень, почки, кишечник и др.), на прохождение крови с сохранением скорости и объема через органы малого таза и на кровоток в нижних конечностях. А дальше, проходя через многомиллиардную сеть капилляров, кровоток без какой-либо посторонней помощи должен подняться по венам вверх против гравитации Земли, проходя опять же последовательно органы тазового дна, живота, груди и, наконец, через нижнюю полую вену в правое предсердие. Там всю эту кровь подхватывает правый желудочек сердца и выбрасывает ее (кровь) в легочную артерию, где начинается малый круг.

Но неужели действительно следует считать, что ответственность за полноценное наполнение кровью органов, намного больших самого сердца по объему и весу и к тому же имеющих свои собственные кровеносные сосуды и сосудики (ответвления аорты), черпающие кровь из общего кровотока, несет только сердце?! Что-то верится с трудом…

Глава 4

Можно ли «отремонтировать» сердце?

Любая болезнь имеет свою историю, которую врачи называют историей болезни. Развитие болезни происходит в несколько этапов, то есть для появления любой болезни нужны условия созревания.

Как правило, первый этап болезни протекает скрытно, латентно. Обычно первичными причинами развития заболевания врачи называют целый ряд различных факторов: климат и бытовые условия жизни человека, его вредные привычки (нездоровый образ жизни) и даже пол (?), а также ряд других факторов. Но все эти причины являются условными и многократно подвергаются возражениям. Тем не менее разбираться в причинах появления гипертонии необходимо, так как далее следует этап развития болезни в самом организме с уже понятными симптомами: от головной боли, головокружения, шума в ушах, мелькания черных мушек перед глазами до одышки, тошноты и развития чувства страха. Но всегда есть причина этой болезни и, соответственно, следствие. На Востоке эти действия называют кармой, хотя у востоковедов кармой все-таки называется наказание, что не меняет смысла болезни.

Врачи, к которым обращается заболевший, рассматривают, как правило, только клиническую картину заболевания (клинику болезни), плотно соприкасающуюся с дифференциальной диагностикой. Многие болезни по симптомам похожи друг на друга, и в этом надо разобраться более точно. Тем не менее при обнаружении гипертонии, естественно, все заканчивается назначением пациенту лечебных мероприятий и прежде всего лекарств – их назначают в 90 % случаев.

Но все-таки для понимания болезни необходимо выявить ее причину, а у гипертонии причин может быть достаточно много. И как бы остро гипертония себя ни проявила, эта болезнь всегда имеет свою историю.

С незапамятных времен кардиологи, получившие (или присвоившие себе) полный контроль над сердечно-сосудистой системой (ССС) и, соответственно, полную власть над людьми со сбоями в ССС, такими как гипертоническая болезнь или ишемическая болезнь сердца (ИБС), как-то застряли в своей позиции и, кажется, зашли в тупик, о чем признают на своих конференциях. Например, был сделан вывод о «невозможности существования даже двух одинаковых больных» (L.H.Opie, 1996 г. Кейптаун). И, в конце концов, для борьбы с ИБС они приняли позицию кардиохирургов.

Иными словами, бороться за здоровье людей у них как-то не получается. Не лучше ли тогда заняться «ремонтом» сердца? И в ход пошли «реставрационные» медицинские технологии: шунты, стенты, искусственные клапаны и протезы дуги аорты и др. Здоровье от этих манипуляций не восстанавливается, но жизнедеятельность человека хотя бы как-то поддерживается! Казалось бы, чего еще требовать от врачей, если больные сами довели себя до гипертонии и до ИБС своим беспечным отношением к своему здоровью? Теперь они обращаются к врачам за спасением, и их, естественно, спасают от смерти, манипулируя лекарствами и оперативными вмешательствами. Скоро в ход пойдут искусственный интеллект и робототехника, ручная работа будет заменяться автоматизированной, но качество жизни, например способность быстрой ходьбы или подъема на второй этаж без одышки, будет потеряно навсегда. И затраты на подобную медицинскую «реставрацию» забитых тромбами сосудов вырастут многократно, что очень выгодно системе здравоохранения.

Но все течет, все изменяется, в том числе и отношение к болезням. В настоящее время смертность от заболеваний сердца устойчиво занимает первое место среди всех болезней человека, и врачей-кардиологов никто не собирается в этом винить. Безусловно, именно деятельность кардиологов увеличила среднюю продолжительность жизни людей после активного применения различных лекарственных препаратов и хирургических манипуляций. Но на этом на первый взгляд благополучном фоне есть и другая статистика: в больших городах растет количество пожилых людей, не способных себя обслуживать!..

Как с этим быть? Призывы к здоровому образу жизни остаются всего лишь призывами. На любой функциональный сбой в организме (боль за грудиной – стенокардия, скачки давления, сбой ритма сердца и прочее) следуют рекомендации врача о снижении нагрузок типа «не поднимать тяжести больше 3 кг», обязательный прием кардиопротекторов и постоянный врачебный контроль… Попробуй вырваться от этих наказов – страшно! Жить-то хочется…